第十三章 ;情緒、壓力和健康

一、情緒;

情緒（emotion）界定為一種軀體和精神上的復(fù)雜的變化模式，包括生理喚醒、感覺、認(rèn)知過程以及行為反應(yīng)。

1、基本情緒與文化

Silvan Tomkins是第一位強(qiáng)調(diào)這種即刻的、非習(xí) 得性的情感（情緒）反應(yīng)的重要角色的心理學(xué)家。

嬰兒看上去還具有與生俱來的解釋他人面部表情的能力。

Paul Ekman是一位研究表情屬性的頂尖學(xué)者。所有的人們都在分享著一個重疊的“表情語言”。

這七種表情是可以在全世界被識別并做出來的，用以表達(dá)高興、驚奇、生氣、厭惡、害怕、悲傷和輕蔑的情緒。全世界的人們，不管文化差異、種族、性別或教育，都會以相同的方式表達(dá)基本情緒。同時，可以根據(jù)他人的面部表情來推斷他們正在體驗(yàn)的情緒。這種普遍性的主張是針對七種基本情緒的。

中性文化理論，反映了腦（進(jìn)化產(chǎn)物）和文化在情緒表達(dá)中的結(jié)合。大腦控制哪塊面部肌肉運(yùn)動，當(dāng)一種特定情緒被喚起時，做出特定情緒。然而，不同的文化把它們文化的局限強(qiáng)加在普遍的生物學(xué)之上。

一些形式的情緒反應(yīng)，特別是表情，對每一種文化都是特定的。文化建立起社會規(guī)范，規(guī)定人們應(yīng)該有哪些特定的情緒反應(yīng)，以及特定人群成員的哪些情緒表達(dá)是具有社會適應(yīng)性的。

2、情緒理論

（1）情緒生理學(xué)

對于輕微的、不愉快刺激，交 感系統(tǒng)更加活躍；而對于輕微的、愉快的刺激，副交 感系統(tǒng)則更加活躍。

特定的情緒會引發(fā)不同的自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動模式。

當(dāng)你憤怒時，你會大喊大叫還是默默承受，內(nèi)在的軀體體驗(yàn)是一樣的。

杏仁核：起著情緒的通路和記憶的過濾器的作用。主要作用是給接受到的來自感覺的信息賦予意義

皮層提供聯(lián)系、記憶和意義，將心理體驗(yàn)和生理反應(yīng)整合過來。

快樂和悲傷不僅僅是同一皮層位置的兩種相反的反應(yīng)。相反，這兩種相反情緒會在大腦截然不同的位置造成最大激活。

（2）軀體反應(yīng)的詹姆斯-蘭格理論

威廉·詹姆斯：感覺晚于你的軀體反應(yīng)。

情緒來源于軀體反饋的觀點(diǎn)被稱為情緒的詹姆斯—蘭格理論，體驗(yàn)到一個刺激引起的自動喚起和其他軀體行動后，才會產(chǎn)生特定的情緒。是一種外周主義的理論，因?yàn)樗鼘⑶榫w鏈中最重要的角色賦給了內(nèi)臟反應(yīng)。

（3）坎農(nóng)-巴德的中樞神經(jīng)過程理論

沃特·坎農(nóng)，中樞主義，將行動集中于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。

來自丘腦的信號到達(dá)皮層某一位置，產(chǎn)生情緒感覺，到達(dá)另一位置而引起情感的表達(dá)。

菲利普·巴德，一個情緒喚醒的刺激同時產(chǎn)生兩種效應(yīng)通過交 感神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致軀體上的喚起，并通過上層得到情緒的主觀感受。

（4）情緒的認(rèn)知評價理論

坦利·沙赫特

情緒的體驗(yàn)是一種生理喚醒和認(rèn)知評價(cognitive appraisal)相結(jié)合的狀態(tài)，兩者對于情緒的發(fā)生同等重要。

你對你的生理喚醒進(jìn)行評價，來努力決定你的感覺是什么，哪個情緒標(biāo)簽最為合適，以及你的反應(yīng)意味著哪些特定的體驗(yàn)。理查德·拉薩如“情緒體驗(yàn)不能被簡單理解為在個人或大腦中發(fā)生了什么，而要考試和評估環(huán)境的交 互作用?！边€強(qiáng)調(diào)了評價通常是在無意識狀態(tài)下發(fā)生的。

認(rèn)知評價理論的一些具體方面受到了挑戰(zhàn)：較早的喚醒狀態(tài)——自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動——可以伴隨不同的不確定情緒，對于某些情緒體驗(yàn)的解釋是不需要評價的。體驗(yàn)到強(qiáng)烈的、沒有明顯原因的喚醒不會帶來中性的、沒有差異的狀態(tài)。

Robert Zajonc，他證明了在何種條件下人們會毫無理由地偏好或產(chǎn)生不知原因的感覺。輕微曝光效應(yīng)的研究：被呈現(xiàn)次數(shù)最多的圖片，受喜歡的程度越強(qiáng)，然而這些增加的喜歡程度同意識毫不相關(guān)。

3、情緒的功能

（1）動機(jī)和喚醒

情緒通過喚醒你對于正在經(jīng)歷或想像中事件的行動來完成它的動機(jī)功能。

喚醒水平和績效間存在著倒U型曲線的關(guān)系，太低或太高的喚醒水平都會損害績效，你接受的生理刺激過少，你可能無法有效組織你的行為。如果你受的刺激太多，情緒也會壓倒認(rèn)知。

耶克斯—道德遜定律(Yerkes-Dodson law)：隨著喚醒水平的提高，復(fù)雜工作的績效降低，而簡單工作的績效隨著喚醒的提高而提高。

績效隨喚醒水平和任務(wù)難度變化。對于容易或簡單的任務(wù)，較高的喚醒水平會增加績效。然而，對于困難或復(fù)雜的工作，較低的喚醒水平是最優(yōu)的。中度的喚醒水平通常對于中等難度的任務(wù)最好。

（2）情緒的社會功能

使你遠(yuǎn)離他人，擁有完整的社會能力。

你所體驗(yàn)到的情緒對于你在社會中的行為有著重大影響。

悲傷情緒中的人們格外謹(jǐn)慎，不向他人提出直接或潛在的不禮貌的要求。

（3）情緒對認(rèn)知功能的影響

表現(xiàn)在你的注意力、你對自我和他人的感覺以及你解釋和記憶各種生活情境的特征上。研究已經(jīng)證明情緒狀態(tài)可以影響學(xué)習(xí) 、記憶、社會判斷和創(chuàng)造力。

Gordon Bower（1981，1991）和他的學(xué)生開創(chuàng)了對情緒信息加工過程中的作用的研究。Bower的模型假設(shè)是，當(dāng)一個人在特定的情境下體驗(yàn)到給定的情緒時，那種情緒就會同一事件一起儲存在他的記憶中，就像背景一樣。這種記憶表征模式包括情緒一致性處理和情緒依賴性記憶。當(dāng)人們在處理和提取信息時，對于那些和當(dāng)前情緒一致的內(nèi)容會表現(xiàn)出選擇性的敏感化。這時，情緒一致性處理就發(fā)生了。那些與一個人目前的情緒相一致的材料更容易被發(fā)現(xiàn)、注意和深入加工，聯(lián)系也更為細(xì)致。情緒依賴性記憶是指在一定情境中，人們發(fā)現(xiàn)，如果他們當(dāng)時的情緒和事件存入記憶時的情緒相同，他們更容易提取信息。

二、生活壓力

應(yīng)激（stress）是一種反應(yīng)模式，刺激事件包括來自外界或內(nèi)部。

應(yīng)激源（stressor）都是一個刺激事件，要求有機(jī)體做出適應(yīng)性的反應(yīng)；

1、生理應(yīng)激反應(yīng)

這些短暫的喚醒狀態(tài)，伴隨著典型的進(jìn)攻或撤退模式，成為急性應(yīng)激（acute stress）。

慢性應(yīng)激(chronie stress)，它是一種長期的喚醒狀態(tài)，會持續(xù)很長時間，使人感到即便內(nèi)在資源和外在資源加在一起，也不再能滿足壓力事件的要求。

（1）對于強(qiáng)烈威脅的緊急反應(yīng)

坎農(nóng)第一次科學(xué)地描述了動物和人類對于危險(xiǎn)的反應(yīng)。他發(fā)現(xiàn)一系列的神經(jīng)和腺體反應(yīng)將被引發(fā)，使軀體做好防御和掙扎或者逃跑的準(zhǔn)備，將這種雙重的應(yīng)激反應(yīng)稱為戰(zhàn)斗或逃跑(fight-or-flight)

應(yīng)激反應(yīng)的中心位于丘腦下部，它在緊急事件中的雙重功能：

* 它對于自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）的控制；

* 它對于垂體腺的控制。

自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)著有機(jī)體的活動。在應(yīng)激反應(yīng)中的重要功能是促進(jìn)腎上腺素的分泌。它刺激腎上腺，腎上腺髓質(zhì)使其分泌兩種激素：腎上腺素和去甲腎上腺素。影響：

> 脾臟產(chǎn)生紅血球促進(jìn)血液的凝固。

> 骨髓產(chǎn)生更多的白細(xì)胞抵抗感染。

> 肝臟產(chǎn)生更多的糖元為肌體提供能量。

垂體腺分泌出促甲狀腺激素(TTH)使肌體獲得更多可利用的能量。

促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促使腎上腺皮質(zhì)釋放控制新陳代謝的激素，并且使肝臟釋放更多的糖進(jìn)入血液。

照料和結(jié)盟反應(yīng)(tend-and-befriend response)：在應(yīng)激時刻，女性首先通過照料孩子的需求確保他們的安全；女性還會和她所在的社會團(tuán) 體中有著相同目標(biāo)的成員結(jié)盟，從而減少對孩子的傷害。

(2)一般適應(yīng)征候群和慢性影集

當(dāng)代第一位探究持續(xù)的嚴(yán)重壓力對于軀體影響的研究者是Hans Selye。

應(yīng)激源帶來的反應(yīng)被Selye稱為一般適應(yīng)癥候群（the general adaptation syndrome, GAS）。它包括三個階段：報(bào)警反應(yīng)、抵抗階段和疲憊階段。

報(bào)警反應(yīng)是一個短暫的生理喚醒期，它使得軀體能夠有力行動而做好準(zhǔn)備。

抵抗期——一個適度的喚醒狀態(tài)。

如果應(yīng)激源持續(xù)的時間足夠長或強(qiáng)度足夠大，軀體的資源將會耗盡，機(jī)體將會進(jìn)入疲憊期。

慢性應(yīng)激時，“應(yīng)激激素”分泌的增加將會損害免疫系統(tǒng)的完整性。引起心身失調(diào)（psychosomatic disorders），那些有助于軀體對付急性應(yīng)激的東西反而會在慢性應(yīng)激中對軀體造成傷害。

2、心理應(yīng)激反應(yīng)

（1）重大生活事件

生活事件對心理健康的影響是一個重要的研究目標(biāo)。

結(jié)婚被隨意賦予50單位的生活改變值，這些成人 將其他事件同結(jié)婚相比較，然后給出每個變化所需的再適應(yīng)的數(shù)值。計(jì)算出每人經(jīng)歷的生活變化單位（life-change unites , LCUs）的總值，這些單位被作為個體所經(jīng)歷的壓力總量的量度。

（2）災(zāi)難性和創(chuàng)傷性事件

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder, PTSD）。PTSD是一種應(yīng)激反應(yīng)，個體不斷地以某種形式重復(fù)體驗(yàn)到傷性事件?；颊邔θ粘５纳钍录星槁槟荆⑶腋杏X和他人疏遠(yuǎn)了起來。最后，這些反應(yīng)帶來的情緒上的傷痛將導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)，比如睡眠問題，對于幸存的內(nèi)疚感，注意力集中困難，以及極端的驚恐反應(yīng)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激的情緒反應(yīng)也可能會一直持續(xù)，變成了慢性綜合癥，稱為殘余應(yīng)激模式（residual stress pattern, Silver & Wortman, 1980）。他們也可能在數(shù)月甚至數(shù)年后才發(fā)生。

（3）慢性應(yīng)激源

慢性應(yīng)激來自于社會和環(huán)境條件。

有些人群所承受的社會地位或種族界定導(dǎo)致的慢性應(yīng)激，對他們的整個健康都產(chǎn)生了影響。

慢性應(yīng)激還會影響兒童的智力發(fā)展。

（4）日常挫折

在生活中遭受更多挫折的孩子，其行為的進(jìn)攻性和破壞性就越大。

受歡迎的生活事件會帶來更強(qiáng)的免疫反應(yīng)，而不受歡迎的事件則伴隨較弱的反應(yīng)。

3、應(yīng)對壓力

應(yīng)對（coping）是指對付那些被知覺為緊張或超過了個體資源所及的內(nèi)在或外在要求的過程。應(yīng)對可能包括行為的、情緒的或動機(jī)上的反應(yīng)及想法。

（1）對壓力的評估

Richard Lazarus認(rèn)知評估是對應(yīng)激源的一個認(rèn)知解釋和評估的過程。認(rèn)知評估在情況的判定中扮演核心角色——要求是什么，威脅有多大，以及你所具備的資源有哪些。

初級評估是對于需求的嚴(yán)重性的初始評估。起自“發(fā)生了什么”以及“這個事情對我是好是壞，還是無關(guān)？”

你決定了必須做些什么，二級評估就開始了。你要估計(jì)自己的個人和社會資源是否能夠有效地應(yīng)對壓力情境，并斟酌被選的行動方案。

認(rèn)知評估是壓力調(diào)節(jié)變量的一個例子。壓力調(diào)節(jié)變量（stress moderator variables）是指那些可以改變應(yīng)激源對于特定類型的應(yīng)激反應(yīng)的影響的變量。調(diào)節(jié)變量對于應(yīng)激源給個體反應(yīng)造成的一般影響起過濾或改變的作用。

（2）集中應(yīng)對反應(yīng)

應(yīng)對行為可以先于潛在的壓力事件出現(xiàn)，即應(yīng)激預(yù)應(yīng)付（anticipatory coping）。

兩條主要途徑分別是否直接面對問題——問題指向的應(yīng)對——還是為了減輕壓力產(chǎn)生的不適——情緒指向的應(yīng)對。

問題指向性應(yīng)對對可控制的應(yīng)激源通常是有效的——即那些你可以通過你的行為改變或消除的應(yīng)激源。

情緒指向的應(yīng)對方法對于應(yīng)付那些不可控的應(yīng)激源產(chǎn)生的影響更為奏效。

在應(yīng)對情境中，你可以選擇的不同策略越多，你的收益就越好。資源必須和知覺到的需求相匹配

對你采取的多種應(yīng)對策略有所了解可以幫你提高滿足環(huán)境需求的實(shí)際能力。自信可以使你避免遭到許多應(yīng)激源的全面影響。

（3）改變認(rèn)知策略

認(rèn)知評價是壓力的一個主要調(diào)節(jié)變量。

一個有效適應(yīng)壓力的方法是改變你對于應(yīng)激源的評價以及你對于應(yīng)對它們的方式的自敗認(rèn)知(self-dafeating cognitions)。

心理上應(yīng)對壓力的方式有兩種：

> 一是重新評價應(yīng)激源自身的性質(zhì)。

> 一是重新組織你對于應(yīng)激反應(yīng)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

Donald Meichenbaum應(yīng)激思想灌輸法：

* 在第一個階段，人們首先要對他們的實(shí)際行為獲得更多的認(rèn)識，是什么引發(fā)了它，以及它的結(jié)果如何。

* 在第2個階段，人們開始認(rèn)同那些可以抵消非適應(yīng)性、自敗行為的新做法。

* 在第3階段，個體要對他們的新行為的結(jié)果進(jìn)行評價，避免先前那種令人難堪的內(nèi)心獨(dú)白。

另一重要因素是建立對應(yīng)激源的知覺控制（perceived control），即你對于可改變事件或經(jīng)歷的進(jìn)程或結(jié)果的信念。

（4）以社會支持作為應(yīng)對資源

社會支持也是一個明顯的壓力調(diào)節(jié)變量，根據(jù)其是否適應(yīng)環(huán)境。

社會支持（social support）是他人提供的一種資源，告知某人他是被愛、被關(guān)心、被尊重的，他生活在一個彼此聯(lián)系且相互幫助的社會網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中。

情感支持、有表的支持和信息支持。

社會支持的積極效果不僅表現(xiàn)在有助于對壓力事件的心理調(diào)節(jié)上，它還可以促進(jìn)個體從已確認(rèn)診的疾病中康復(fù)并減少患者死亡的危險(xiǎn)

對于不同的壓力，有效社會支持的類型是不一樣的。情感上的支持對于癌癥病人而言要比其他非絕癥患者更重要。

那些感受到了家人或朋友的超過他們能力的期望的病人更容易報(bào)告出抑郁和較低的生活質(zhì)量。

三、健康心理學(xué)

健康心理學(xué)(health psychology)是心理學(xué)的一個分支，致力于研究人們是怎樣保持健康、他們患病的原因以及生病后的反應(yīng)。

健康（health）是指軀體和精神上的一種穩(wěn)定、充滿活力的一般狀態(tài)。它不是簡單的不生產(chǎn)或不受傷，而是關(guān)注人體 的各個組成部分是否在一起運(yùn)作良好。

1、健康的生物心理社會模型

健康心理學(xué)是以健康的生物心理社會模型為指導(dǎo)的。

（1）生物心理社會模型

生物心理社會模型(biopsychosocial model)的三個成分：生物是指現(xiàn)實(shí)的生物學(xué)疾患。心理和社會是指健康的心理和社會成分。將健康同心理狀態(tài)和社會環(huán)境聯(lián)系了起來。將健康看做一個動態(tài) 的、多維度的體驗(yàn)。

最佳健康（wellness）綜合了生理、智力、情緒、精神、社會和環(huán)境的方方面面。健康心理學(xué)的總體目標(biāo)是運(yùn)用心理學(xué)的知識來提升健康水平，促進(jìn)健康行為。

2、健康促進(jìn)

健康促進(jìn)（health promotion）意味著發(fā)展一般的策略和特定的戰(zhàn)略來消除或減少人們患病的風(fēng)險(xiǎn)。

（1）吸煙

人們?yōu)槭裁撮_始吸煙的分析集中于人格和社會因素。一種與開始吸煙有關(guān)的人格類型被稱作尋求感官刺激。個體的特征是喜歡從事冒險(xiǎn)的活動。

成功的戒煙治療要同時滿足吸煙者生理和心理上的需求。在生理方面，可以采用尼古丁替代治療。在心理方面，吸煙者必須意識到有許多戒煙成功者，必須學(xué)習(xí) 一些應(yīng)對伴隨著戒煙努力而來的強(qiáng)烈誘惑。

（2）艾滋病

艾滋?。ˋIDS）是獲得性免疫系統(tǒng)缺陷綜合癥的字頭縮寫。HIV（人類免疫缺陷病毒）是一種在人類血液中襲擊白血球（T淋巴細(xì)胞）的病毒，從而損壞免疫系統(tǒng)，降低人體 抵抗其他疾病的能力。

成功的AIDS干預(yù)措施包括三個部分(Fisher)：

* 信息 ;人們必須獲得關(guān)于AIDS如何傳播以及怎樣預(yù)防其傳播的知識；他們必須被勸告進(jìn)行健康的性行為并使用消毒針頭。

* 動機(jī) ;必須激勵人們?nèi)ブ鲃宇A(yù)防AIDS。

* 行為技巧 ;教會人們?nèi)绾芜\(yùn)用知識

3、治療

（1）遵醫(yī)囑

有些個體會表現(xiàn)出對疾病各個方面的密切關(guān)注——他們被稱作高監(jiān)控者。

同低監(jiān)控者相比，高監(jiān)控者對他們的疾病的控制感較低，也有較少的可能性服從他們的醫(yī)生給出的治療計(jì)劃。

（2）利用精神治療軀體

放松反應(yīng)(relaxation response)是一種肌肉緊張度、皮層興奮性、心率和血壓都有所降低，呼吸變得緩慢的狀態(tài)。

達(dá)到放松狀態(tài)，應(yīng)該滿足四個條件：

I. 安靜的環(huán)境

II. 閉上眼睛

III. 舒服的姿勢

IV. 不斷重復(fù)的心理刺激

生物反饋（biofeedback）是一種自我調(diào)整的技術(shù)，由心理學(xué)家Neal Miller（1978）開創(chuàng)，它可以通過提供清楚的外部信號來意識到本來很弱或者內(nèi)在的反應(yīng)。病人的任務(wù)就是控制這些外部線索的水平。

使皮膚變得溫 暖的生物反饋訓(xùn)練可以有效降低血壓

（3）對于健康的心理影響

一個支持性的團(tuán) 體環(huán)境可以延長癌癥病人的存活時間。

健康心理學(xué)家James Penebaker，壓抑關(guān)于個人創(chuàng)傷、失敗、悔恨或羞恥經(jīng)歷的想法和感受會大大損害精神和生理健康。

4、工作倦怠和健康護(hù)理系統(tǒng)

專業(yè)的健康和福利工作者所體驗(yàn)到的情緒壓力的一個特例被Christina Maslach定義為工作倦怠。工作倦?。╦ob burnout）是一種情緒衰竭、人格解體、個人成就感降低的綜合癥，通常發(fā)生在那些需要不斷同病人、客戶和公眾進(jìn)行高強(qiáng)度的接觸的職業(yè)中。

A型行為模式（type A behavior pattern）是一種復(fù)雜的行為和情緒模式，包括極端好勝、富有攻擊性、缺乏耐心、有時間急迫感和懷有敵意。類型A的人通常對生活中的某些核心方面感到不滿，極富競爭性且野心勃勃，而且通常是一個孤獨(dú)者。

B型行為模式（type B behavior pattern）則恰好同類型A相反——他們有較少競爭性、較少敵意等等。

C型行為模式（type A behavior pattern）“類型C被描述成為‘善良’，隱忍或自我犧牲、合作且愉快，不果斷，耐心，服從外部權(quán)威，而且不將消極情緒外露，特別是氣憤情緒?！鳖愋虲行為同有助于減慢癌癥或其他嚴(yán)重疾病進(jìn)程的“斗志”相矛盾。

21世紀(jì)疾病的預(yù)防聚焦于生活方式的因素，比如吸煙、營養(yǎng)、鍛煉和可能感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)行為。